인공영양을 먹이다가 생후 언제부터 이유식을 먹이나, When should solid foods be introduced for formula weaning – 제5권. 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방

인공영양을 먹이다가 생후 언제부터 이유식을 먹이나, When should solid foods be introduced for formula weaning

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사진 4-2. 생후 언제부터, 어떤 방법으로, 어떤 종류의 이유식을, 얼마만큼 먹이어야 가장 좋은지 일률적으로 말하기가 어렵다.

인공영양을 먹던 생후 4~6개월 된 영아들의 대부분에게 고형 이유식(고형 음식물)을 먹이기 시작할 수 있다.
될 수 있는 한 생후 6개월부터 고형 음식물을 먹이기 시작하는 것이 더 좋다고 미 소아과 학회는 2007년에는 권한다.
포물라(인공영양/영아 포물라/infant formula)를 더 이상 먹이지 않고 영아들에게 먹일 수 있는 인공영양(포물라)이외 음식물을 통틀어 이유식, 고형 음식물 또는 고형 이유식물(Solid Foods)이라 한다. 여기서 모유는 이유식이라고 하지 않는다.
생후 3~4개월 경 음식물이 입안으로 들어오면 혀로 밀어내는 설 추력 반사(Tongue thrust reflex)가 거의 없어지고 그 나이의 영아들의 일부는 쌀 곡분류의 시리얼 이유식을 수저로 먹이면 그 이유식을 혀로 밀어 내지 않고 받아먹을 수 있고 소화를 잘 시킬 수 있다.
사실은, 생후 4개월 이전 영아들에게 쌀 곡분류 시리얼 이유식을 먹이면 대부분의 경우 소화가 잘 되지 않고 구토, 설사, 방귀 등 소화 장애의 증상 징후가 나타나기 쉽고 비만해질 수 있다.
또 생후 4개월 이전 영아들의 대부분은 이유식을 먹지 않고 모유만 수유 하든지 인공영양만 먹고도 정상적으로 잘 성장 발육할 수 있다.
그러므로 구태여 생후 4~6개월 이전 고형 음식물을 꼭 먹일 필요가 없다.
이런저런 이유로 의사의 지시가 없는 한 생후 4~6개월 이전 영아들에게 고형 음식물, 즉 이유식을 꼭 먹이지 않는 것이 보통이다.
일부 엄마들이 생후 4개월 이전 영아에게 이유식을 주고 싶어 한다.
일부 의사들은 이유식을 생후 4개월 이전에 먹이라고 권장 한다. 그 것은 잘못이다.
병적 위식도 역류를 치료하기 위해 생후 4개월 이전 영아들에게 쌀 이유식을 먹일 때도 더러 있다.
그렇지만 모유를 수유하거나 인공영양을 먹이면서 거기다 이유식을 생후 4개월 이전에 먹었던 영아들에게 소화 장애나 알레르기 질환 등 여러 가지 병이 더 잘 생긴다.
모유만 먹는 영아들이나 인공영양만 먹는 영아들의 대부분이 생후 4~6개월이 될 때 식욕이 확실히 더 왕성하고 모유만 먹은 후나 인공영양만 먹은 후 얼마 있다가 쉽게 배고파하고 밤에 자다가 배고파서 자주 깨고 이유식을 주면 턱을 앞으로 내밀고 입을 딱 벌리고 받아먹기를 아주 좋아한다. 그런 영아들에게는 생후 4~6개월부터 이유식을 먹이기 시작할 수 있다.
과일 주스류 이유식, 과일류 이유식, 채소류 이유식, 채소 즙류 이유식은 생후 6개월 이전에는 먹여서는 안 된다. 그 이후에도 너무 많이 먹여서는 안 된다. (소스-Pediatric Journal May, 2000)

이유식을 먹이기 시작한 4~6개월 된 영아가 이유식을 먹고 싶어 하는지 먹기 싫어하는지 배고픈지 배부른지 어떻게 알 수 있을까. 이 질문에 대한 답변을 확실히 할 수 없다.

월령에 따라 조금씩 다르나 다음 같은 영아의 행동을 조심히 관찰해서 배가 고픈지 배가 부른지 알아볼 수 있다.
영아가 말로 배가 고프고 먹고 싶다고 확실히 표현 할 수 없다. 그러나 영아들은 울음이란 말로 표현한다. 그 말의 음색, 음량 고저 톤으로 표현한다.
짜증내서 먹고 싶다는 것을 표현 할 수 있다.
팔이나 다리를 내저어 신체 언어로 표현할 수 있다.
웃고 나서 엄마의 얼굴을 바라보기도 하고 아기 말을 하기도 한다.
좀 더 나이를 먹은 영아들은 배가고파 먹고 싶으면 입을 딱 벌리고 수저 있는 데로 입을 가져다 댄다. 수저에 있는 음식물을 입안에 넣는다.
때로는 수저를 손으로 잡기도 한다.
배가 부르거나 아직 먹을 때가 되지 않으면 엄마의 젖꼭지를 입에서 빼든지 밀어낸다.
빨아먹던 젖꼭지를 더 이상 빨지 않는다.
어떤 영아는 잠든다.
나이가(월령) 더 먹은 영아들은 배가 불러 더 먹고 싶지 않으면 수저에서 고개를 좌로, 우로, 또는 뒤로 젖힌다.
좋아하든 이유식이라도 뱉어내든지 밀어내든지 때로는 입을 꼭 다물고 벌리지 않는다.
먹는데 관심이 없고 주위 것에 마음이 더 쏠린다.

다음은 “아기 이유식”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A 아기 이유식

저번에 질문을 드렸는데요..

한가지 더 궁금한것이 있어서요.. 생후 1달정도가 되면 과즙을 희석해서 먹이라고 하던데..

우리아이는 100일이지났거든요..

만약 과즙을 먹이는 것이 좋다면 어느 과일부터 얼마나 먹이는 것이 좋은지요..

답변 부탁드립니다..

수아님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

1960년도에는 신생아기 때부터 이유식을 먹여도 된다고 주장하는 일부 의사들 때문에 많은 아기들이 이유식을 일찍부터 먹고 많이 고생했습니다.

1970년에는 이유식을 생후 1~2개월 때부터 먹여도 된다고 조기 이유식 먹이기를 권장하는 의사들도 있었습니다.

이유식을 생후 1~2개월부터 먹기 시작한 신생아들은 더 많이 앓았다.

이유식을 1~2개월 때부터 먹은 영아들이 이유식을 먹은 후 성장발육 지연이 더 잘 생기고 발병률이 더 높았습니다.

요즘 이유식을 생후 4~6개월 후부터 먹이라고 권장하게 됐습니다.

최근 6개월 이전 과일류 이유식이나 채소류 이유식을 먹이지 말고 그 이후에도 영아들에게 조금 먹이라고 권장합니다.

과일류 이유식의 성분과 모유의 성분을 비교해 보면 천지 차이가 납니다.

그런데도 모유만 먹고 자라야 할 아기들에게 좋다고 하는 음식물을 마구 먹이고 있습니다.

생후 6개월 이전 과일류 이유식이나 채소 이유식을 권장하지 않습니다.

소아청소년과에서 정기 건강검진을 받고 이 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

표 3-7.나이에 따른 칼로리, 단백질, 수분 1일 평균 필요량

Daily requirement amount of calorie, protein, and water forage

나이	칼로리(cal/Kg/1일)	단백질 (gm/Kg/1일)	수분(ml/Kg/1일)
미숙아	120	3.0~4.0	150
영아	110	2.0	150
1~3세	100	2.0	125
4~6세	90	3.0	100
7~9세	80	2.5	75
10~12세	70	2.0	75
13~15세	80	1.5	50
15세 이상	50	1.0	50
성인	45	0.8	50

참고문헌-Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition, P.390

Nelson textbook, 15th edition)

When should solid foods be introduced for formula weaning

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You can start feeding solid baby food (solid food) to most of the 4-6-month-old infants who have eaten artificial nutrition.

It is better to start feeding solid foods from 6 months of age as much as possible, the American Academy of Pediatrics recommends in 2007.

All foods other than artificial nutrition (formula) that can be fed to infants without feeding any further formula (artificial nutrition/infant formula) are called baby foods, solid foods, or solid foods.

Here, breast milk is not called baby food.

When food enters the mouth around 3-4 months of age, the tongue-thrust reflex is almost eliminated, and some infants of that age do not push the baby food with the tongue if they feed the cereal type of rice with a spoon. It can be eaten and digested well.

In fact, if infants before 4 months of age are fed rice cereal baby food, in most cases, they are not well digested, and symptoms of digestive disorders such as vomiting, diarrhea, and gas are prone to appear and can lead to obesity.

In addition, most of the infants before 4 months of age can grow and develop normally without eating baby food and only breastfeeding or eating artificial nutrition.

Therefore, it is not necessary to eat solid foods before 4-6 months of age. For one reason or another, it is common not to feed solid food, that is, baby food, to infants 4-6 months old unless directed by a doctor.

Some mothers want to give baby food to infants before 4 months of age. Some doctors recommend feeding baby food before 4 months of age. That is wrong. In some cases, rice baby food is fed to infants before 4 months of age to treat pathological gastroesophageal reflux.

However, various diseases such as digestive disorders and allergic diseases are more prone to infants who ate baby food before 4 months of age while breastfeeding or feeding artificial nutrition.

Most of the infants who only eat breast milk or who only eat artificial nutrition have a strong appetite when they reach 4-6 months of age and are hungry easily after eating only breast milk or artificial nutrition. If you give it, the babies like to eat it with the chin out and the mouth open.

Such infants can start feeding baby food from 4 to 6 months of age. Fruit juice baby food, fruit baby food, vegetable baby food, vegetable juice baby food should not be fed before 6 months of age.

After that, they shouldn’t eat too much. (Source-Pediatric Journal May 2000).

How can I tell if a 4-6 month-old infant who started feeding baby food wants to eat it, hates it, is hungry, or is full.

I can’t be sure to answer this question. It is a little different depending on the age of the month, but you can see if you are hungry or full by carefully observing the following behaviors of infants.

With words, you cannot clearly express that an infant is hungry and wants to eat. However, infants express it with the word cry. It is expressed in the tone, volume, high and low tone of the word. You can express that you are annoyed and want to eat. It can be expressed in body language by protruding an arm or leg.

After laughing, they look at the mother’s face and talk to the baby.

Older infants, if they are hungry and want to eat, open their mouths and hold their mouths with a spoon.

Put the food in the spoon into your mouth. Sometimes the spoon is held by hand. If they are full or it’s not yet time to eat, take or push mom’s nipples out of her mouth.

Some infants fall asleep. Infants who are older (monthly age) turn their heads left, right, or back at the spoon if they are hungry and don’t want to eat more.

Whether you like it or spit out baby food, sometimes they don’t open their mouth tightly. They are not interested in eating and their mind is more focused on what is around me.

The following is an example of the Internet pediatric and adolescent health counseling question and answer on “Baby Food”.

Q&A Baby food

Q. I asked a question last time… I’m curious about one more thing. He told me to dilute the juice and feed it when it’s about 1 month old.. My child has passed 100 days.

If it is good to feed the fruit juice, which fruit is better to feed it, and how much. please answer about my question..

A. Sua Good morning. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family medical history, medical examination findings, and clinical examination, the more helpful it is to give you an answer. We will respond based on the information you provided. In 1960, many babies had a hard time eating baby food early because of some doctors claimed that baby food can be fed from the newborn baby.

In 1970, some doctors recommended feeding baby food early, saying that it was okay to feed baby food from 1 to 2 months of age. Newborns who started eating baby food from 1 to 2 months of age were more ill. Infants who ate baby food from 1 to 2 months later had a greater delay in growth and development after eating baby food and had a higher incidence.

These days, it has been recommended to feed baby food from 4 to 6 months of age. It is recommended not to feed fruit or vegetable baby foods before the last 6 months, and to feed little children after that.

If you compare the ingredients of fruit baby food and the ingredients of breast milk, there is a difference between them.

Nevertheless, they are feeding food that is said to be good for babies who need to grow up with only breast milk. We do not recommend fruit food or vegetable baby food before 6 months of age. Please take regular health check-ups at the Department of Pediatrics and Adolescents and consult about this matter. If you have more questions, please contact us again. Thank you. Lee Sang-won dream

Table 3-7. The average daily need for calories, protein, and moisture according to age

표 3-7.나이에 따른 칼로리, 단백질, 수분 1일 평균 필요량

Daily requirement amount of calorie, protein, and water forage

나이 age	칼로리(cal/Kg/1일) Calories (cal/Kg/day)	단백질 (gm/Kg/1일) Protein (gm/Kg/day)	수분(ml/Kg/1일) Water (ml/Kg/day)
미숙아 premie	120	3.0~4.0	150
영아 infant	110	2.0	150
1~3세 1-3 years old	100	2.0	125
4~6세 4-6 years old	90	3.0	100
7~9세 7-9 years old	80	2.5	75
10~12세 10-12 years old	70	2.0	75
13~15세 13-15 years old	80	1.5	50
15세 이상 15 years old and older	50	1.0	50
성인 adults	45	0.8	50

References-Growth and Development of Children, George H. Lowrey 8th edition, P.390 Nelson textbook, 15th edition)

출처 및 참조 문헌

Nelson Textbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024

Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition

응급환자관리 정담미디어
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
Neonatal Resuscitation American heart Association
Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics

소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”