저 칼슘혈증과 테타니, Hypocalcemia, Tetany

저 칼슘혈증과 테타니, Hypocalcemia, Tetany

• 앞서 이미 설명했지만 다시 설명한다.
• 혈 중 칼슘(Ca⁺⁺) 농도가 정상 이하로 낮을 때 생기는 증상 징후를 저 칼슘혈증이라고 한다.
• 혈중 칼슘의 정상농도는 10mg/㎗이고 혈중 칼슘의 농도가 7.5~7mg/㎗ 이하로 떨어지면 저 칼슘혈증의 증상 징후가 현저히 생기기 시작하는 것이 보통이다.

저 칼슘혈증과 테타니의 원인

• 신생아 일과성 부갑상선 기능저하증
• 신생아 저 칼슘혈증 Hypocalcemia in newborn infants 참조

① 인공영양을 먹기 시작하기 전에 신생아들에게 생길 수 있는 신생아 저 칼슘혈증
② 인공영양을 먹이기 시작한 후부터 생길 수 있는 신생아 저 칼슘혈증

• 칼시토닌 과다분비
• 저 비타민 D3 증
• 장기간 칼슘을 충분히 섭취하지 않을 때
• 장기간 육체적 운동을 하지 않을 때
• 장 흡수 장애가 있을 때
• 비타민 D 대사 이상
• 부갑상선 기능저하
• 저 마그네슘 혈증
• 급성 췌장염
• 미숙아, 저 체중만삭아, 당뇨병을 앓는 엄마에게 태어난 신생아
• 산혈증이나 알칼리혈증
• 비타민 D 부족증
• 과량 인 섭취
• 선천성 부갑상선 기능저하 증
• 비타민 D 부족증이 있는 엄마로부터 태어난 6개월 이전 영아
• 비타민 D 섭 섭취를 하지 않은 엄마의 모유를 먹는 아기
• 칼슘과 결합할 수 있는 장내 유기 무기 화학물질
• 장연동 항진
• 섬유질 과량 섭취
• 그 외

저 칼슘혈증과 테타니의 증상

• 칼슘의 혈중 농도가 비정상적으로 조금 낮고 신생아에게 저 칼슘혈증이 있어도 저 칼슘혈증의 증상이 현저히 나타나지 않은 것이 보통이다.
• 저 칼슘혈증이 심하게 생기면 신경과민, 경련, 청색증, 무호흡증, 성문경련, 잘 놀람, 잘 먹지 않음, 잠을 많이 잠, 근육경련, 진전, 수유부진, 구토, 성장지연, 쇠약, 테타니 등 저 칼슘혈증의 여러 증상·징후가 나타날 수 있다. 크보스테크 증상과 트루소 현상이 진찰상 나타날 수 있다.
• 저 칼슘혈증이 계속되면 뼈의 용적이 감소되고 다리가 비정상적으로 만곡될 수 있다.

저 칼슘혈증과 테타니의 진단

• 과거와 현재의 병력, 증상·징후와 진찰, 임상검사 등을 종합해서 이 병이 의심되면 혈중 칼슘농도와 혈중 인의 농도를 측정하여 진단할 수 있다. 크보스테크 증상과 트루소 현상이 진찰 상 나타 날 수 있다.

저 칼슘혈증과 테타니의 감별 진단

• 파상풍, 뇌부종, 산소 결핍증, 뇌 손상, 뇌염 또는 뇌수막염, 비타민 C 결핍증, 비타민 D 결핍증 등과 감별 진단한다.

저 칼슘혈증과 테타니의 치료

• 저 칼슘혈증을 일으킨 원인에 따라 치료한다. 그리고 경구용 칼슘과 비타민 D로 치료한다.
• 저 칼슘증으로 경련 등 급성 증상을 일으킬 때는 Calcium gluconate나 Calcium lactate 등 칼슘 혈관 정맥 주사로 치료한다. 증상이 경미하거나 증상이 없는 저 칼슘증은 경구용 Calcium carbonate로 치료한다. 칼슘 정맥 주사로 저 칼슘증을 치료할 때 심장마비로 심장이 멈출 수도 있으므로 심전도 검사로 심장을 검사하면서 준다.
• 여러 종류의 비타민과 비타민이 들어 있는 음식물
•  비타민, 단백질,  미네랄의 1일 필요량 Daily requirement of vitamins, proteins, minerals
•  칼로리, 단백질, 비타민,  미네랄의 1일 권장 필요량 Calorie, protein, vitamin, minerals daily allowances recommended 참조.

Hypocalcemia, Tetany 저 칼슘혈증과 테타니

• I have already explained it before, but I will explain it again.

• Symptoms that occur when the level of calcium (Ca⁺⁺) in the blood is below normal is called hypocalcemia.

• When the normal concentration of calcium in the blood is 10mg/㎗ and the concentration of calcium in the blood falls below 7.5~7mg/㎗, symptoms of hypocalcemia usually begin to develop significantly. Causes of hypocalcemia and tetany

• Transient hypoparathyroidism in newborns

• See Hypocalcemia in newborn infants.

① Neonatal hypocalcemia that can occur in newborns before starting to eat artificial nutrition

② Neonatal hypocalcemia that can occur after starting artificial nutrition

• Calcitonin hypersecretion

• Low vitamin D3 symptoms

• Not getting enough calcium for a long period of time

• Not doing physical exercise for a long period of time

• When you have intestinal malabsorption

• Abnormal metabolism of vitamin D

• Parathyroid gland dysfunction

• hypomagnesemia

• acute pancreatitis

• Newborns born to premature infants, low-weight term infants, and mothers with diabetes • Acidemia or Alkalosis

• Vitamin D deficiency

• Excess phosphorus intake

• Congenital hypoparathyroidism

• Infants 6 months old or older from mothers with vitamin D deficiency

• Babies who are breastfed by mothers who have not taken vitamin D intake

• Organo-inorganic chemicals in your gut that can bind to calcium

• Jangyeondong hyperactivity

• Excessive intake of fiber

• etc

Symptoms of hypocalcemia and tetany

• Even if the blood level of calcium is abnormally low and the newborn has hypocalcemia, symptoms of hypocalcemia usually do not appear significantly.

• If hypocalcemia is severe, nervousness, convulsions, cyanosis, apnea, glottis spasms, surprise, poor eating, a lot of sleep, muscle cramps, tremors, poor lactation, vomiting, growth delay, weakness, low calcium such as tetany. There are several symptoms and signs of hyperemia. Symptoms of Kvostek and Trussot may appear on examination.

• If hypocalcemia continues, bone volume decreases and the leg may bend abnormally.

Diagnosis of hypocalcemia and tetany

• If you suspect this disease by combining past and present medical history, symptoms, signs, medical examination, and clinical examination, you can diagnose it by measuring the calcium concentration in the blood and the phosphorus concentration in the blood. Symptoms of Kvostek and Trussot may appear on the examination.

Differential Diagnosis of Hypocalcemia and Tetani

• Differentiated diagnosis of tetanus, cerebral edema, oxygen deficiency, brain injury, encephalitis or meningitis, vitamin C deficiency, vitamin D deficiency, etc. Treatment of hypocalcemia and tetany

Treat according to the cause of hypocalcemia.

And it is treated with oral calcium and vitamin D.

• When hypocalcemia causes acute symptoms such as convulsions, Calcium gluconate or Calcium lactate is treated with intravenous calcium injections.

Mild or asymptomatic hypocalcemia is treated with oral calcium carbonate. When treating hypocalcemia with intravenous calcium, the heart may stop due to a heart attack, so it is given while examining the heart with an electrocardiogram.

• Different types of vitamins and foods that contain vitamins

• Daily requirement of vitamins, proteins, minerals

• Recommended daily allowances for calorie, protein, vitamins, and minerals. See calories, protein, vitamins, minerals daily allowances recommended.

출처 및 참조 문헌

• NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024

• 여러 종류의 비타민과 비타민이 들어 있는 음식물
• 비타민, 단백질,  미네랄의 1일 필요량 
• 칼로리, 단백질, 비타민, 미네랄의 1일 권장 필요량
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman,MD
• Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료 www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방 www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아 www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유 www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방 www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병 www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병 www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환 www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환 www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환 www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제 www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환 www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병 www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환 www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환 www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환 www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환 www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환 www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환 www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호 www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요 www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병 www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육 www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기 Red book 29th-31st edition 2021 Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition 응급환자관리 정담미디어 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 Neonatal Resuscitation American heart Association Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D. Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D. Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원 Breastfeeding by Ruth Lawrence and Robert Lawrence Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gershon, Catherine Wilfert 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처 소아과학 대한교과서

Copyright ⓒ 2015 John Sangwon Lee, MD., FAAP 미국 소아과 전문의, 한국 소아청소년과 전문의 이상원 저 “부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다. “The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances. “Parental education is the best medicine.”